by
by ru en
Аа
Aa Aa Aa

Гарачая лінія

Міністэрства аховы здароўя:

(017) 222-70-80
Упраўленнi аховы здароўя

Мінск:

(017) 285-00-10

Мінская вобласць:

(017) 517-20-25

Брэсцкая вобласць:

‎(0162) 58-09-93

Віцебская вобласць:

(0212) 47-40-70

Гомельская вобласць:

(0232) 75-44-87

Гродзенская вобласць

(0152) 72-13-45

Магілёўская вобласць:

(0222) 27-36-42

Траўматызм насельніцтва і яго прафілактыка

Траўматызм насельніцтва уяўляе адну з найважнейшых праблем грамадскага здароўя і аховы здароўя.

Адна з найважнейшых праблем грамадскага здароўя і аховы здароўя - гэта траўматызм насельніцтва. Ён характарызуецца высокім узроўнем непрацаздольнасці і медыка-сацыяльнымі наступствамі, такімі як інваліднасць і смяротнасць.

Па дадзеных Сусветнай Арганізацыі Аховы здароўя ў свеце на траўмы, атручванні і іншыя наступствы ўздзеяння знешніх прычын прыходзіцца да 12% ад агульнай колькасці захворванняў. Траўмы і іншыя няшчасныя выпадкі з'яўляюцца трэцяй па значнасці прычынай смяротнасці і асноўнай прычынай ва ўзросце ад года да 40 гадоў. 

У краінах з высокім узроўнем развіцця на аднаго загінуўшага ад траўмы прыходзіцца каля 30, шпіталізаваных у стацыянар, і ў 10 разоў больш пацыентаў, якія звяртаюцца па медыцынскую дапамогу на амбулаторным узроўні.

Штогод у свеце ў выніку няшчасных выпадкаў ад розных траўмаў гіне каля 5 мільёнаў чалавек, што складае амаль 9% ад агульнага ліку смерцяў, а сам траўматызм з'яўляецца адной з асноўных прычын у структуры «глабальнага цяжару хваробаў» і, адпаведна, эканамічных страт.  Прычым варта адзначыць, што больш за 70% смяротнасці ад знешніх прычын прыпадае на працаздольны ўзрост.

З мэтай у забеспячэнні дэмаграфічнай бяспекі краіны мерапрыемствы па прафілактыцы траўматызму і аптымізацыі спецыялізаванай артапеда-траўматалагічнай дапамогі з развіццём высокатэхналагічных яе відаў ўключаны ў Дзяржаўную праграму «Здароўе народу і дэмаграфічная бяспека Рэспублікі Беларусь на 2016-2020 гады».

За 5 апошніх гадоў (2013-2017 гг.) Смяротнасць насельніцтва ад знешніх прычын у Рэспубліцы Беларусь знізілася на 23,4% (з 110,7 да 83,7 на 100 тысяч насельніцтва), а ў абсалютных лічбах колькасць загінуўшых зменшылася на 2508 чалавек (з 10456 да 7948), у тым ліку у выніку ДТЗ са смяротным зыходам - ​​на 27,5%, утапленняў - на 18,8%, атручванняў алкаголем - на 10,4%, забойстваў - на 15,4% і інш.

У 2017 г. траўмы, атручванні і іншыя няшчасныя выпадкі ў Беларусі займалі 4-ае месца (6,7%) у структуры смяротнасці насельніцтва пасля хвароб сістэмы кровазвароту (55,5%), новаўтварэнняў (15,7%), сімптомаў і іншых недакладна пазначаных станаў, уключаючы старасць (9,6%).

Структура смяротнасці ад знешніх прычын была наступнай: самагубства (24,5%), атручэнні алкаголем (18,8%), падзенні (12,3%), дарожна-транспартныя траўмы (10,2%), няшчасныя выпадкі, звязаныя з агнём , полымем і дымам (6,7%), утапленні (5,9%), забойствы (4,2%), механічныя ўдушэнні (4,0%), атручванні ядавітымі рэчывамі (3,4%) і інш.

Па дадзеных Нацыянальнага статыстычнага камітэта Рэспублікі Беларусь за 2017 г. смяротнасць насельніцтва ад знешніх прычын знізілася на 4,3% (з 8309 да 7948 выпадкаў), у тым ліку у працаздольным узросце - на 4,2% (з 5496 да 5267), у дзіцячым узросце - на 5,2% (з 154 да 146 выпадкаў). Знізілася колькасць самагубстваў - на 4,8% (з 2042 да 1945), забойстваў - 15,2% (з 395 да 335), гібелі ў выніку ўздзеяння агню, дыму і полымя - на 14,7% (з 625 да 533) , а таксама ад пашкоджанняў з нявызначанымі намерамі - на 62,7% (з 365 да 136). Рост смяротнасці зарэгістраваны ў выніку ДТЗ - на 6,4% (з 761 да 810), утапленняў - на 7,8% (з 434 да 468), атручванняў алкаголем - на 2,5% (з 1461 да 1497).

Дарожна-транспартны траўматызм з'яўляецца адной з вядучых прычын смерці ад знешніх прычын (да 25%). Больш за палову загінулых у аўтакатастрофах - гэта людзі ва ўзросце 15-44 гадоў. Сярод дзяцей ва ўзросце 5-14 гадоў і моладзі 15-29 гадоў дарожна-транспартны траўматызм - другая па значнасці прычына смерці ва ўсім свеце. 

У выніку ДТЗ на долю мужчын прыпадае больш за 70% усіх смяротных выпадкаў і адпаведна ўсіх згубленых гадоў здаровага жыцця (DALYs).

Штогод у свеце колькасць загінуўшых у выніку дарожна-транспартных здарэнняў (далей - ДТЗ) перавышае 1,2 млн. чалавек і каля 50 млн. чалавек атрымліваюць траўмы. Дарожна-транспартны траўматызм займае 10-е месца сярод асноўных прычын смяротнасці ў свеце. 90% загінулых - прадстаўнікі краін з нізкім і сярэднім узроўнем даходаў.

Самыя высокія паказчыкі смяротнасці ў краінах з высокім узроўнем даходаў назіраюцца ва ўзроставай групе 15-29 гадоў, у той час як у краінах з нізкім і сярэднім узроўнем даходаў - сярод людзей 60 гадоў і старэй. У гэтых краінах паказчыкі смяротнасці сярод дзяцей у выніку ДТЗ таксама вышэй, чым у краінах з высокім узроўнем даходаў.

З ліку пацярпелых у ДТЗ каля 70% маюць патрэбу ў стацыянарным лячэнні, а смяротнасць складае 15-20%, прычым каля 50% выпадкаў смерць наступае на месцы здарэння, у 2,5% выпадкаў - у працэсе транспарціроўкі, у 6% выпадкаў - у прыёмных аддзяленнях і ў 30-40% выпадкаў - у іншых аддзяленнях стацыянараў. Шпітальная смяротнасць пацярпелых у ДТЗ пацыентаў ў 4-5 разоў вышэй, чым пры іншых захворваннях. Гэта тлумачыцца тым, што асноўнымі пашкоджаннямі з'яўляюцца пераломы костак (30%), шматлікія пашкоджанні (30%), траўмы галаўнога мозгу (25%). Варта асабліва адзначыць высокую частату траўмаў галавы, якія адзначаны больш чым у 50% пацярпелых у ДТЗ.

Па дадзеных СААЗ апошнія тэндэнцыі паказваюць на зніжэння ўзроўню смяротнасці ў матэрэзіраваных краінах і краінах з высокім узроўнем даходаў. Гэта вынік шматлікіх мерапрыемстваў па папярэджанні траўматызму на дарогах, праведзеных за апошнія 30 гадоў. У той жа час на фоне павялічваецца аўтамабілізацыі краін Азіі, Афрыкі і Лацінскай Амерыкі назіраецца тэндэнцыя росту дарожна-транспартнага траўматызму і звязанай з ім смяротнасці, так як у многіх з гэтых краін не прадпрымаліся адэкватныя прэвентыўныя меры.

Паводле прагнозаў, без далейшых намаганняў па забеспячэнні бяспекі, пастаянна расце колькасць аўтамабіляў у краінах з нізкім і сярэднім узроўнем даходаў, да 2020 года дарожна-транспартны траўматызм стане трэцяй асноўнай прычынай глабальнага цяжару хваробаў і траўмаў (у 1999 г. - дзевятае месца).

Пешаходы, веласіпедысты, матацыклісты і кіроўцы мапедаў - удзельнікі дарожнага руху, у найбольшай ступені схільныя рызыцы. У краінах з нізкім і сярэднім узроўнем даходаў менавіта яны складаюць вялікую частку ўдзельнікаў дарожнага руху, і яны маюць большую частку смяротных выпадкаў у выніку дарожных аварый. У краінах з высокім узроўнем даходаў уладальнікі i кiроўцы аўтатранспартных сродкаў складаюць значная большасць удзельнікаў дарожнага руху, і на іх прыпадае большасць смяротных выпадкаў у выніку ДТЗ. Аднак нават у гэтых краінах пешаходы, веласіпедысты, вадзіцелі мапедаў і матацыклісты падвяргаюцца значна большай небяспекі загінуць (з разліку на кіламетр шляху).

Бытавы траўматызм з'яўляецца найбольш распаўсюджаным відам траўмаў. Да іх ставяцца траўмы, атрыманыя пры падзенні, пры ўздзеянні агню, утапленні, атручваннях, або траўмы, нанесеныя жывёламі. Многія з такіх траўмаў часта адбываюцца падчас рознага роду заняткаў падчас адпачынку. Кожная з іх мае пэўныя фактары рызыкі, і многія маюць шэраг падобных характарыстык. Гэтыя траўмы з'яўляюцца прычынай прыблізна адной трэццяй смяротных выпадкаў, выкліканых рознымі траўмамі.

Па дадзеных СААЗ штогод ва ўсім свеце ад траўмаў, выкліканых падзеннямі, гіне боле 200 тысяч чалавек, з іх больш за 80% смяротных выпадкаў прыпадае на краіны з сярэднім або нізкім узроўнем даходу. Ва ўсіх рэгіёнах найбольш высокія паказчыкі смяротнасці ў выніку падзенняў часцей назіраюцца сярод дарослых старэй за 70 гадоў (боле 40% траўмаў) і, у асаблівасці, сярод жанчын. Каля 40% агульнай колькасці страчаных гадоў здаровага жыцця (DALY) прыпадае таксама на дзяцей ва ўзросце да 15 гадоў.

Фактары рызыкі, звязаныя са выпадковымі падзеннямі, уключаюць пажылы ўзрост, прыналежнасць да жаночага полу, спажыванне алкаголю і некаторыя фізічныя фактары, звязаныя са старэннем, хваробамі ці іншымі станамі. Да гэтых станаў адносяцца: саслаблены зрок, запаволеная рэакцыя, паслабленне ўвагі з-за ўжывання алкаголю, злоўжывання псіхаактыўных рэчываў, хваробы або прыёму лекавых прэпаратаў, а таксама пагаршэнне рухальных функцый.

Асноўнымі фактарамі рызыкі адносна апёкавых траўмам з'яўляюцца ўзрост, курэнне (асабліва курэнне ў ложку і засынанне з непатушанай цыгарэтай), ужыванне алкаголю, а таксама некаторыя фізічныя становішчы і захворванні, як эпілепсія.

З іншых фактараў рызыкі можна адзначыць мясцовыя асаблівасці падрыхтоўкі ежы ці правядзенне вольнага часу, а таксама такія грамадскія ўмовы, як гендэрная няроўнасць, прымяненне гвалту і нізкі сацыяльна-эканамічны статус. Да фактараў, якія падвышаюць верагоднасць апёкаў, ставяцца адсутнасць агароджы ля адкрытых крыніц агню, размяшчэнне ачагоў і печаў на ўзроўні падлогі, нестабільнае гарэнне свечак і печаў, выкарыстанне лятучых вадкасцяў, гаручых бытавых матэрыялаў і адсутнасць аварыйных выхадаў. Што тычыцца прафілактыкі, то асноўныя меры павінны быць накіраваны на агароджу адкрытых крыніц агню, стварэнне ўстойлівых, недаступных для дзяцей, паверхняў для падрыхтоўкі ежы, выкарыстанне негаручых матэрыялаў у вопратцы і будаўніцтве, паляпшэнне вентыляцыі будынкаў, а таксама выкарыстанне датчыкаў дыму ў жылых памяшканнях. З іншых мер - рэгуляванне максімальнай тэмпературы вады з мэтай пазбегнуць ашпарыванняў і абмежаванне продажаў такіх прадуктаў, як феерверкі.

Апёкі ўзнікаюць у тых выпадках, калі некаторыя або ўсе пласты скуры руйнуюцца пад уздзеяннем такіх агентаў, як агонь, гарачыя вадкасці (ашпарыванні), гарачыя прадметы (кантактныя апёкі), ўльтрафіялетавыя выпраменьванні, радыеактыўнасць, электрычнасць або хімічныя рэчывы. Апёкі могуць таксама узнікаць у выніку удыхання дыму падчас пажару.

Па агульнасусветным дадзеных апёкі, выкліканыя уздзеяннем агню, выносяць каля 300 тысяч жыццяў, прычым 95% смерцяў прыйшлося на краіны з нізкім і сярэднім узроўнем даходу. Самыя высокія паказчыкі смяротнасці ад апёкаў, выкліканых уздзеяннем агню, назіраюцца сярод жанчын у Паўднёва-Усходняй Азіі. За імі ідуць мужчыны ў Паўднёва-Усходняй Азіі.

Найбольш высокія паказчыкі смяротнасці ад апёкаў, выкліканых уздзеяннем агню, назіраюцца сярод дзяцей ва ўзросце да 5 гадоў і асоб ва ўзросце 70 гадоў і старэй. Найбольшую долю загінулых складаюць асобы ва ўзросце 44 гадоў і маладзейшыя.

У агульнасусветным маштабе ў выніку ўтаплення штогод гіне 300-400 тысяч чалавек, з іх 98% гэта прадстаўнікі краін з нізкім і сярэднім узроўнем даходу. Найбольш высокія паказчыкі смяротнасці назіраюцца сярод мужчын у Афрыцы і Акіяніі, а таксама сярод дзяцей ва ўзросце да 5 гадоў. Ва ўсім свеце каля 60% смяротных выпадкаў у выніку ўтаплення назіраецца сярод асобаў ва ўзросце ад 0 да 29 гадоў.

Акрамя ўзросту і полу, пэўныя заняткі, напрыклад, лоўля рыбы для пражытка, павялічваюць рызыку ўтаплення. Таксама рызыка значна вышэй у раёнах з высокай распаўсюджанасцю паводак і там, дзе пастаянна выкарыстоўваецца водны транспарт. Індывідуальныя фактары, якія павялічваюць рызыку ўтаплення, - спажыванне алкаголю і такія хваробы, як эпілепсія.

Сацыяльныя ўмовы, напрыклад нізкі сацыяльна-эканамічны ўзровень, а таксама бескантрольны доступ да вадаёмаў павялічваюць рызыку траўматызму або смерці ў выніку ўтаплення.

Асноўныя прафілактычныя меры накіраваны на ліквідацыю пагроз; стварэнне бар'ераў; абарону людзей, якія падвяргаюцца рызыцы; і неадкладную ліквідацыю пашкоджанняў, якія могуць ствараць небяспеку ўтаплення. Да некаторых спецыяльных мерапрыемстваў адносяцца: ўхіленне водных мас, якія не з'яўляюцца неабходнымі; ізаляцыя водных мас з дапамогай агароджаў; закрытыя студні; навучанне плаванню і асновам бяспечных паводзін на вадзе; выкарыстанне індывідуальных выратавальных сродкаў, навучанне ратавальнікаў; а таксама прыняцце законаў, якія забараняюць катанне на лодцы ў стане алкагольнага ап'янення. Меры другаснай прафілактыкі ўключаюць навучанне правядзенню рэанімацыйных мерапрыемстваў.

У выніку розных атручванняў штогод гіне больш за 300 тысяч чалавек; прычым 90% загінулых складаюць прадстаўнікі краін з нізкім і сярэднім узроўнем даходу. Смяротныя выпадкі ў Еўропе складаюць прыблізна адну трэццюю частку ад усіх выпадкаў смерці. У сусветным маштабе смяротныя выпадкі ў Еўропе і Паўднёва-Усходняй Азіі складаюць каля 60% усіх смяротных выпадкаў, выкліканых атручваннем. Каля 70% смерцяў, выкліканых атручваннямі, прыпадае на асоб ва ўзросце ад 15 да 59 гадоў.

Прычынай атручванняў могуць быць лекавыя сродкі, хімікаты і атрутныя газы, а таксама рэчывы натуральнага паходжання. У якія развіваюцца краінах атручвання часцей за ўсё звязаны з такімі рэчывамі, як арганічныя растваральнікі (асабліва вытворныя нафты), пестыцыды (інсектыцыды і гербіцыды), спірты (метанол і этанол), з'едлівыя рэчывы (шчолачы) і газы, напрыклад, вокіс вугляроду (угарны газ).

Асноўныя фактары рызыкі атручванняў - узрост, пол, род заняткаў (некаторыя сельскагаспадарчыя работы), доступ да розных прадуктам (напрыклад, да лекаў у хатніх умовах) і нізкія нормы бяспекі прадуктаў (прадукты, якія не маюць абароны ад дзяцей). Як і пры іншых траўмах, абмежаванне доступу да небяспечных рэчываў - ключавая мера, асабліва для папярэджання атручванняў дзяцей у хатніх умовах. Неабходна абмяжоўваць доступ дзяцей да растваральнікаў, пестыцыдаў або лекавых сродках шляхам захоўвання гэтых рэчываў у закрытым і недаступным месцы.

Іншыя сродкі абароны, якія патрабуюць прымянення больш жорсткіх заканадаўчых мер і мер па забеспячэнні бяспекі прадукту, ўключаюць бяспечныя упакоўкі для лекаў або іншых сродкаў, якія выкарыстоўваюцца ў хатніх умовах. Неабходнасць выкарыстання сродкаў абароны на працоўных месцах - вызначаецца заканадаўчымі і кантралюючымі мерамі, якія могуць прымяняцца на прамысловых прадпрыемствах і ў сельскай гаспадарцы. У дачыненні да такіх прадуктаў, як алкаголь, неабходна ажыццяўляць кантроль якасці і продажу. Іншыя, больш канструктыўныя меры, накіраваныя на ачыстку водных крыніц, могуць прадухіліць масавае атручэнне цяжкімі металамі або растваральнікамі. На другасным узроўні прафілактыкі варта забяспечыць даступнасць таксікалагічных цэнтраў, арыентаваных на мясцовыя ўмовы і вобласці прамысловасці.

Да траўмаў, звязаных з жывёламі, можна аднесці рознага роду ўкусы і інтаксікацыі. Ўкусы часцей за ўсё звязаны з нападам змей ці сабак, але кусаюць таксама кошкі, малпы, некаторыя насякомыя і павукападобныя. Насякомыя, насельнікі мора і павукападобныя (напрыклад, скарпіёны) могуць джаліць. У залежнасці ад выгляду жывёл гаворка можа ісці аб траўме, атрыманай у выніку ўкусу або ужальвання.

Акрамя непасрэдных фізічных пашкоджанняў, траўмы, нанесеныя жывёламі, могуць пацягнуць за сабой сур'ёзныя ўскладненні для здароўя. Да ліку смяротных і найбольш сур'ёзных наступстваў варта аднесці шаленства пасля ўкусу не вакцынаваных жывёльнага; інтаксікацыю у выніку ўкусу змеі або скарпіёна; алергічныя рэакцыі; інфекцыйныя ўскладненні, звязаныя з няякаснай апрацоўкай раны.

Укусы жывёл з'яўляюцца найбольш распаўсюджаным відам звязаных з жывёламі траўмаў. Паколькі дакументацыя ў дачыненні да такіх траўмаў ў многіх краінах маецца ў недастатковай колькасці, глабальныя ацэнкі колькасці адпаведных выпадкаў вар'іруюцца ад 40 да 250 выпадкаў на 100 тысяч насельніцтва.

Па дадзеных статыстыкі вытворчага траўматызму ў свеце, якая праводзіцца Сусветнай Арганізацыяй Аховы здароўя, няшчасныя выпадкі на працоўных месцах у большасці краін адна са значных праблем для дзяржавы. Штогод у свеце адбываецца каля 125 млн. няшчасных выпадкаў на працоўных месцах. У сярэднім гіне каля 220 тыс. чалавек. Смяротнасць ад траўмаў, атрыманых на вытворчасці, сёння займае ў свеце трэцяе месца.

Кожную секунду траўму на вытворчасці атрымліваюць чацвёра рабочых. Кожныя 3 хвіліны няшчасны выпадак на працоўным месцы сканчаецца смяротным зыходам. Але гэтыя дадзеныя могуць быць скажоныя, так як многія працадаўцы хаваюць факты няшчасных выпадкаў. Многія траўмы і смерці на працоўным месцы застаюцца няўлічанымі. Краіны, у якіх аварыі здараюцца часцей за ўсё: Японія, Германія, ЗША, Францыя, Расія.

Толькі трэцяя частка працадаўцаў Еўропы надаюць належную ўвагу ахове працы. Статыстыка вытворчага траўматызму даказвае, што амаль палова ўсіх аварый адбываецца па віне наймальнікаў. Яны не забяспечваюць сваіх працоўных неабходнымі сродкамі абароны з-за немагчымасці ці нежадання марнаваць на гэта грашовыя сродкі.

Будаўніцтва з'яўляецца той галіной, дзе траўмы здараюцца найбольш часта.

Меры папярэджання вытворчага траўматызму зводзяцца да ўхілення непасрэдных або спрыяльных чыннікаў:

  • механізацыя і аўтаматызацыя тэхналагічных працэсаў, ліквідацыя ручных аперацый і скарачэнне перакрыжоўваючых грузапатокаў, ручной пераноскі вырабаў і ўздым грузаў і г.д .;
  • наяўнасць адмысловых бяспечных месцаў для складавання вырабаў і паўфабрыкатаў, а таксама запасных частак і абсталявання, каб не загрувашчваць імі рабочыя плошчы і праходы;
  • адпаведнасць тэхналагічнага абсталявання і інструментаў сваім прызначэнні, і знаходжанне іх у спраўным стане;
  • агароджа якія рухаюцца і якія верцяцца дэталяў машын і агрэгатаў, а таксама месцаў магчымага сутыкнення з гарачымі паверхнямі, з'едлівымі вадкасцямі і іншымі рэчывамі;
  • зазямленне ўсяго электраабсталявання ў цэхах і яго перыядычны кантроль;
  • агароджа месцаў адкрытых кантактаў ахоўнымі шчыткамі або кажухамі;
  • перыядычны кантроль стану пад'ёмна-транспартнага абсталявання і апаратаў, якія знаходзяцца пад ціскам;
  • добрае асвятленне, падтрыманне чысціні і парадку на працоўным месцы і ў цэху.
Для зніжэння вытворчага траўматызму неабходна строга выконваць правілы аховы працы, працоўныя павінны забяспечвацца спраўнымі сродкамі індывідуальнай абароны і спецвопраткай. Для аказання першай медыцынскай дапамогі павінны быць у наяўнасці аптэчкі з наборам медыкаментаў, перавязачнага матэрыялу, шын і інш. Усё ізноў якія прымаюцца на працу праходзяць медыцынскі агляд і абавязковы інструктаж па ахове працы. Павышэнне кампетэнтнасці і папаўненне ведаў у гэтай галіне і іх праверка павінны быць сталымі.

Паспяховае вырашэнне праблемы па зніжэнні траўматызму і смяротнасці ад знешніх прычын магчыма толькі пры ўмове сумесных дзеянняў дзяржаўных структур на міжведамасным узроўні, падтрымцы праводзімых мерапрыемстваў (па фарміраванні здаровага і бяспечнага ладу жыцця) грамадскімі арганізацыямі і, вельмі важна, шырокімі масамі насельніцтва.
 

Дырэктар РНПЦ траўматалогіі і артапедыі, д.м.н., прафесар М.А. Герасіменка

Намеснік дырэктара па арганізацыйна-метадычнай працы РНПЦ траўматалогіі і артапедыі, да.м.н., дацэнт Л.М. Ломаць


170
Вяртанне да спісу

Іншыя навіны

Карысныя рэсурсы

Адміністрацыйныя рэсурсы